利多卡因复合肺保护性通气对止血带诱发下肢缺血再灌注肺损伤的保护作用

【目的】探讨利多卡因复合肺保护性通气对止血带诱发下肢缺血再灌注肺损伤的保护作用。【方法】选取2019年6月至2020年5月本院诊治的108例拟行单侧下肢手术患者,按照随机数表法分为对照组和联合组,每组54例。两组患者均采用腰硬联合麻醉,全程给予肺保护通气,联合组静脉注射利多卡因,对照组给予相同用量生理盐水。比较两组患者不同时间点平均动脉压、心率、肺泡动脉氧分压差(A-aD0_(2))、氧合指数(OI)、血浆丙二醛(MDA)、白细胞介素-8(IL-8)、血栓素B_(2)(TXB_(2))水平及不良反应发生率。【结果】两组松止血带后5 min(T_(1))时刻平均动脉压均降低,且联合组T_(1)和松止血带后30 min(T_(2))时刻平均动脉压均高于对照组(P<0.05);两组T_(1)和T_(2)时刻A-aDO_(2)均升高,但联合组T_(1)和T_(2)时刻A-aD0_(2)均低于对照组(P<0.05),两组T_(1)和T_(2)时刻OI均降低,但联合组T_(1)和T_(2)时刻OI均高于对照组(P<0.05);两组T_(1)时刻MDA、IL-8和TXB_(2)均升高,但联合组T_(1)和T_(2)时刻MDA、IL-8和TXB_(2)均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】利多卡因复合肺保护性通气能够减轻止血带诱发下肢缺血再灌注肺损伤,具有一定的保护作用。     

中医药治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁研究进展

功能性消化不良与焦虑抑郁情绪相关,功能性消化不良伴焦虑抑郁情绪的中医药治疗主要包括:从肝论治、从气机论治、从心肝论治、中医外治、中西医结合等。中医药在改善功能性消化不良的焦虑抑郁情绪方面,具有缩短病程、降低复发率、不良反应小、提高患者生活质量等优势。但目前仍存在以下不足:功能性消化不良的病因和发病机制仍不明确、临床样本量较小,说服力不强。辨证分型缺乏统一标准、疗效评价受患者主观影响较大、中医药治疗机理不明确、随访较少等,在今后的研究中,应加大样本量、规范统一的量化诊疗标准、制定更客观的疗效观察指标、加强基础实验研究等。     

基于“一气周流”理论治疗支气管哮喘

“一气周流”理论从气机升降出发,建立了一气化四象的人体气机运行模式,在此模式中,中气为轴,四象为轮,循环运行,生生不息。根据“一气周流”理论,支气管哮喘的主要病机为脾陷胃逆,风邪外受;脾湿胃壅,肺气不降;肾气不温,痰瘀留驻等,中气的盛衰为贯穿疾病的关键因素。临床治疗可从健运脾胃、运土化湿、温肾助阳、祛痰化瘀等方面恢复体内气机流转,“一气周流”则疾病自消。     

张锡纯论治淋浊经验撷菁

张锡纯是近代中西汇通之名医,所著《医学衷中参西录》代表了其行医治病的独特思维。张锡纯认为淋浊多由纵欲过度而下焦相火妄动酿生虚热,虚热牵制气机使得膀胱气化不利引起尿道牵引作痛,尿流不畅。张锡纯以运转气机、补肾固脱、清热利尿为治疗准则,用药别出心裁,在淋浊篇14个独创方剂中,常以山药、芡实、阿胶补肾固涩,知母、白芍清热利小便,龙骨、牡蛎收敛固元气,白头翁、鲜小蓟根清热利血淋,以及鸦胆子、丈菊子化瘀解毒淋。上述思想打破了淋浊实热论治的惯性思维,为后世淋浊论治点明了新方向,具有深远影响和时代意义。     

基于“大气下陷”理论探讨胃癌术后倾倒综合征的辨治

以胃癌术后倾倒综合征患者的临床特征为基础,立足“大气下陷”经典理论,阐述“大气下陷”在其发生、发展中的重要作用,提出脾胃戕损、中气亏虚为发病基础,中气亏虚、大气下陷为核心病机,痰瘀痹阻、癌毒伏郁为病进转折的病机演变规律。治疗强调正邪主次,侧重病机的不同,在益气升陷法的基础上加减变化,扶正以脾胃为核,兼顾他脏之变,择以疏肝潜阳之法,祛邪以解毒为要,另以利水消瘀之法,以达机圆法活,药证相合之效,以期为临床辨治提供新思路。     

多脏器超声预测机械通气脱机失败价值

目的:探讨多脏器超声对机械通气患者脱机结果的预测价值。方法:本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选择2019年6月-2020年6月邯郸市第一医院ICU收治的机械通气患者62例。成功通过自主呼吸试验(SBT)后进行多脏器超声检查,记录肺部超声评分(LUS)、舒张早期左心房室瓣血流速度/舒张早期左心房室瓣环运动速度(...     

三仁汤临床应用

三仁汤出自吴瑭《温病条辨》，具有宣畅气机、清热利湿之功，是吴瑭首创用于治疗温病时邪的常用方剂之一，其主治湿温初起，暑温夹湿之湿重于热证，现代众多医家将其化裁后广泛用于各科疾病，在临床中发现，但凡出现湿热内蕴，属湿重于热者，无论外感内伤各科杂病，均可在三仁汤的基础上加减应用，疗效比较理想。